Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene e.V.

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Informationsbroschüre der DGKH

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Unser Programm in Kürze - Ziele der Krankenhaushygiene

Zielsetzung der Hygiene in stationären und ambulanten Gesundheitseinrichtungen ist die Verhütung und Kontrolle von krankenhausassoziierten Erkrankungen mit dem Schwerpunkt krankenhauserworbene Infektionen sowie die Erhaltung und Förderung der Gesundheit von Patienten und Mitarbeitern, ggf. auch der Schutz von Besuchern vor Infektionen, durch Gewährleistung lebensschaffender, lebenserhaltender und lebensfördernder physischer und sozialer Umweltbedingungen.

Der Aufgabenbereich der Krankenhaushygiene umfaßt ebenso den Schutz der Umwelt vor potentiellen Risiken, die von der Gesundheitseinrichtung ausgehen können, bis hin zur Berücksichtigung ökologischer Gesichtspunkte beim Betreiben der Gesundheitseinrichtung.

Dabei müssen Prioritäten gesetzt werden und Kosten-Nutzen-Analysen die Maßnahmen begleiten.

Hygienische Betreuung

Die krankenhaushygienische Betreuung der Gesundheitseinrichtungen wird haupt- oder nebenamtlich vom Hygieniker übernommen. Im Ergebnis der steten Analyse von Struktur-, Prozeß- und Ergebnisqualität erarbeitet dieser in enger Zusammenarbeit mit allen am ärztlichen und pflegerischen Betreuungsprozeß Beteiligten ein Qualitätssicherungssystem für die betreute Einrichtung mit folgenden Schwerpunkten:

• Einhaltung des antiinfektiösen Regimes (Sterilisation, Antiseptik, Reinigung, Isoliermassnahmen, Chemoprophylaxe) in der ärztlichen Versorgung und pflegerischen Betreuung als interdisziplinäre Herausforderung,
• Infektionsstatistik, Risikoermittlung und Eliminierung von Infektionsquellen bzw. Erregerreservoiren sowie Festlegung von Präventionsstrategien,
• hygienische Überwachung von Trink- und Badewasser, Medienversorgung, RLT-Anlagen,
• Beratung in allen Fragen der persönlichen Hygiene von Patienten und Mitarbeitern einschließlich Impfprophylaxe und Sofortmaßnahmen bei Infektionsgefährdungen,
• hygienische Beratung bei Neubau- und Rekonstruktionsmaßnahmen,
• Beratung bei der Auswahl von Medizintechnik und Medizinprodukten unter dem Gesichtspunkt der Aufbereitbarkeit bzw. Hygienesicherheit,
• Hygiene der Patientenverpflegung,
• Regelung der Ver- und Entsorgung,
• Schutz vor Innenraumbelastungen und Schaffung eines behaglichen Mileus.

Durch die Geschäftsführung der Hygienekommission ist der Hygieniker bei der Realisierung des hygienischen Qualitätsmanagements mit der notwendigen Entscheidungsbefugnis ausgestattet.

Infektionsschutz, umweltmedizinische Vorsorge, Mentalhygiene, ökologische Konzepte und Kostengesichtspunkte werden in der einrichtungsspezifischen Hygieneordnung und in abteilungsspezifischen Hygieneplänen vom Hygieniker bzw. der Hygienefachkraft oder dem Hygienebeauftragten Arzt zu einem Gesamtkonzept erstellt, zusammengefaßt und mit einem definierten Qualitätsmanagement überwacht.

Im Unterschied zu den angelsächsischen Ländern, in denen die Erfassung von Krankenhausinfektionen und daraus abgeleiteter Interventionsmaßnahmen im Vordergrund steht, ist der Schwerpunkt der hygienischen Betreuung in Deutschland die Primärprävention der Krankenhaushinfektionen, also ihre Verhütung, und erst sekundär ihre Erfassung mit der Zielsetzung der Sekundärprävention.

Lehre

Ohne hygienisches Grundwissen kann weder das ärztliche noch das pflegerische Team seinem Versorgungsauftrag gerecht werden.

Im Gegenstandskatalog für die Human- und Zahnmedizin sind die Lehrinhalte auf dem Gebiet der Krankenhaushygiene festgeschrieben. Gleiches gilt für die Ausbildung in der Krankenpflege und die Spezialisierung zur Fachkrankenschwester, zur Hygienefachkraft und zum Fachkrankenpfleger.

Zusätzlich wird vom Hygieniker bzw. der Hygienefachkraft in den betreuten Einrichtungen die berufsbegleitende Aus- und Fortbildung auf dem Gebiet der Krankenhaushygiene für Ärzte, Pflegepersonal, Desinfektoren, Zentralsterilisationspersonal, biologische Sicherheitsbeauftragte in der Gentechnik und Pharmazeuten realisiert.

Eine spezielle Aufgabe besteht in der Verwantwortung für die Weiterbildung Hygienebeauftragter Ärzte sowie in der Mitwirkung an der Weiterbildung zum Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen.

Forschung

Die Einführung neuer Technologien, Geräte, Therapie- und Betreuungskonzepte, die Zunahme Antibiotika-resistenter Erreger, die Entdeckung neuer Krankheitserreger und der Erregerwandel sowie die Veränderung der Patientenstruktur einschließlich der Wirtsresistenz erfordern eine fortlaufende krankenhaushygienische Forschung mit folgenden Schwerpunkten:

• Epidemiologie und Prävention von Krankenhausinfektionen mit begleitender Evaluierung der Präventions- und Interventionsstrategien einschließlich Kosten-Nutzen-Analysen
• Analyse der Wirtsresistenz unter hygienischen Gesichtspunkten, um darauf aufbauend eine gezielte Einflußnahme entwickeln zu können
• Evaluierung antiinfektiöser Maßnahmen (Sterilisation, Desinfektion, apparative Aufbereitungsverfahren, Antiseptik, Chemoprophylaxe) einschließlich der Hygienesicherheit von Medizinprodukten (Infektionsrisiken, Biokompatibilität)
• Ermittlung umwelthygienischer Risiken beim Betreiben von Gesundheitseinrichtungen
• Entwicklung und Evaluierung von Qualitätssicherungssystemen für die Krankenhaushygiene einschließlich der Begründung von Leitlinien.

Zur Lösung der vielfältigen Aufgaben bedarf es der engen Verflechtung von disziplinärer Forschung mit der Forschung in anderen Disziplinen, insbesondere der Mikrobiologie, den klinischen Disziplinen, der Pflegeforschung, Architekten und technischen Disziplinen, Humanbiologen, Psychologen, Ökonomen und Juristen.